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体調を崩して会社を休んでいる。このまま辞めるかもしれない。でも、休んでいる間の生活費はどうなるのか、辞めたあともお金は出るのか——。
会社員が病気やケガで働けないときの生活を支えるのが、健康保険の傷病手当金です。このページのツールでは、休み始めた日と月収を入れるだけで、1日あたりの金額・支給が始まる日・合計額・支給期間の満了日を出し、退職後も受け取れる条件までチェックできます。協会けんぽの制度をもとに作っています。
傷病手当金の計算ツール（協会けんぽ）
病気やケガで最初に仕事を休んだ日です。有給休暇で休んだ日も、休日も、待期の3日に数えます。
残業代・通勤手当を含み、ボーナスは除きます。標準報酬月額は、この月収を保険の区分表に当てはめた目安で出します。
給与が満額出る日は、傷病手当金は出ません。給与が一部だけ出る日は、この計算では扱えません。
ツールの使い方
入力は5つです。①仕事を休み始めた日、②いつまで休む予定か、③直近12か月の平均月収、④4日目以降に有給などで給与が出る日数、⑤会社を辞める予定があるか。
③の月収は、給与明細の額面（残業代・通勤手当を含み、ボーナスは除く）の12か月の平均で構いません。ツールが保険の区分表（標準報酬月額）に当てはめて計算します。結果は、スマホのカレンダーへの登録や、テキストでのコピーができます。
傷病手当金は「4日目から」出る
傷病手当金は、次の4つがそろったときに支給されます(協会けんぽ)。
① 業務外の病気やケガの療養のための休業であること
② 仕事に就くことができないこと
③ 連続する3日間を含み、4日以上仕事に就けなかったこと
④ 休業した期間について給与の支払いがないこと
最初の連続3日間は「待期」といい、この間は支給されません。支給が始まるのは4日目からです。待期には、有給休暇で休んだ日や、土日祝日も数えます。
たとえば10月1日から休み始めた場合、待期は10月1日〜3日、支給開始は10月4日です。ツールはこの4日目を自動で出します。
いくらもらえるか
1日あたりの金額は、次の式で決まります。
直近12か月の標準報酬月額の平均 ÷ 30 × 2/3（それぞれ円未満は四捨五入）
| 標準報酬月額 | 1日あたり | 30日分の目安 |
|---|---|---|
| 26万円 | 5,778円 | 173,340円 |
| 30万円 | 6,667円 | 200,010円 |
| 32万円 | 7,111円 | 213,330円 |
つまり、額面の月給のおよそ3分の2が目安です。この金額は、上のツールで自分の月収に置きかえて出せます。
会社に入って12か月未満の場合は、加入期間の平均と、全加入者の平均額（協会けんぽでは、2025年4月1日以降に支給が始まる人は32万円）の低い方で計算します。
休んでいる間に、有給休暇などで給与が出ている日は、その日の傷病手当金は出ません。給与が傷病手当金より少ない場合は、その差額が支給されます。
いつまでもらえるか
支給される期間は、支給を始めた日から通算して1年6か月です。「通算」なので、途中で仕事に復帰して給与が出た期間は数えず、その分だけ、実際の満了日は後ろにずれることがあります。ツールが出す満了日は、途切れず休み続けた場合の日付です。
辞めたあとも、もらえる
退職すると健康保険の資格を失いますが、次の条件を満たせば、退職後も傷病手当金を受け取り続けられます(継続給付・協会けんぽ)。
- 資格を失う日の前日（退職日）までに、健康保険の加入期間が継続して1年以上ある
- 退職日に、現に傷病手当金を受けているか、受けられる状態である
- 退職日に出勤していない
注意したいのは、退職日に挨拶などで出勤すると、継続給付の対象から外れることです。また、一度「働ける状態」に戻ったあと、再び働けなくなっても、その分は支給されません。退職日を決める前に、加入先の健康保険に確認してください。ツールの⑤で「辞める」を選ぶと、この4つの条件を自分の日付でチェックできます。
もらえないケース
- 国民健康保険（自営業・フリーランスなど）は、原則としてこの制度がない
- 仕事が原因の病気やケガは、傷病手当金ではなく労災保険の対象
- 休んだ日に、傷病手当金と同額以上の給与が出ている
- 健康保険組合の加入者は、協会けんぽと支給額が異なることがある（付加給付で上乗せされる場合もある）
会社に言い出せないなら
体調が悪いときに、退職の意思を会社に伝えるのは大きな負担です。そのやり取りを任せる方法として退職代行がありますが、傷病手当金の手続きには会社（人事）が書く欄もあるため、連絡の窓口をどうするかは事前に決めておくと安心です。
選び方は退職代行おすすめ|失敗しない選び方は「運営元」で決まるに、会社に行けない状態で辞める手順は会社に行きたくない、そのまま辞めたいにまとめました。辞める日そのものを先に決めたいときは退職日の計算ツールが使えます。
まとめ
- 傷病手当金は、連続3日の待期のあと、4日目から支給される
- 1日あたりの金額は、標準報酬月額の平均 ÷ 30 × 2/3（月給のおよそ3分の2）
- 支給期間は、支給開始日から通算1年6か月
- 条件を満たせば、退職後も受け取れる。ただし退職日に出勤すると対象外
まず、自分の場合はいくらで、いつから、いつまでなのかを、上のツールで出してみてください。数字が見えると、辞めるかどうかも、辞める日も、落ち着いて考えられます。
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